「ＳＯＲＤ社会・意識調査データベース（SORD）」公開調査データの利用申請書

　　　　　　　　　　　　　殿（データ提供者）

　下記の要領で、調査データの利用を申請します。
　なお、利用に際しましては、「社会・意識調査データベース」利用規定に従うことを約束します。

申請年月日：　　　年　　月　　日

申請者氏名：

申請者所属：

申請者肩書き（または職種）：

申請者所属住所：

申請者連絡先電話番号

申請者連絡先メールアドレス：

希望する調査の通し番号：

希望する調査の名称：

希望する調査データの利用目的：

〒069-8555江別市文京台11番地札幌学院大学社会情報学部
社会･意識調査データベース作成プロジェクト事務局
TEL:011-386-8111, FAX:011-386-8113 (いずれも代表）